Deze medicijnen kunnen pijn verlichten, maar het sterfterisico verhogen met 60%

Dit artikel is eerder gepubliceerd op 4 juli 2019 en is bijgewerkt met nieuwe informatie.

Het aantal zelfmoorden ligt sinds de Tweede Wereldoorlog op een historisch hoog niveau en daar zijn verschillende redenen voor. Een van de factoren die vaak wordt genegeerd, is de invloed die veel medicijnen hebben op je mentale stabiliteit. Antidepressiva zijn misschien wel de meest bekende in dit opzicht, maar gewelddadig gedrag en zelfmoord zijn ook bijwerkingen van andere medicijnen.

Onlangs hebben Zweedse onderzoekers gabapentinoïden – een niet-opioïde soort pijnstiller – in verband gebracht met “suïcidaal gedrag, onbedoelde overdoses, verwondingen, verkeersongevallen en gewelddadige misdaad.”1

Twee primaire gabapentinoïden zijn gabapentine en pregabaline, die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie en neuropathische pijnstoornissen. Pregabaline, of Lyrica2 (dat in toenemende mate wordt geassocieerd met verslaving en misbruik3), wordt ook voorgeschreven voor angst in Europa en fibromyalgie in de VS. Wereldwijd behoorde deze klasse medicijnen tot de 15 best verkochte medicijnen van 2016.4

Gabapentinoïden zijn structurele analogen van γ-aminoboterzuur (GABA) die spanningsafhankelijke calciumkanalen selectief blokkeren.5 Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, vermoeidheid, visuele stoornissen en mentale problemen.6 Deze geneesmiddelen zijn echter ook in verband gebracht met een significant verhoogde risico op suïcidaal gedrag.

Gabapentinoïden gekoppeld aan ernstige gevaren, waaronder zelfmoord

De studie,7,8 die in april 2019 online werd gepubliceerd in het tijdschrift BMJ, onderzocht gegevens van 191.973 Zweedse inwoners die tussen 2006 en 2013 recepten voor gabapentinoïden vulden.

In die tijd kreeg 5,2% van hen ofwel een behandeling voor suïcidale neigingen ofwel stierf ze door zelfdoding; 8,9% onopzettelijk een overdosis, 6,3% betrokken bij een verkeersongeval of verkeersovertreding; 36,7% werd behandeld voor hoofd- of lichaamsletsel als gevolg van een ongeval en 4,1% werd gearresteerd voor een geweldsmisdrijf. De onderzoekers concludeerden dat behandeling met gabapentinoïden geassocieerd was met:

Een 26% verhoogd risico op suïcidaal gedrag en overlijden door zelfdoding 24% verhoogd risico op onbedoelde overdosis 22% verhoogd risico op hoofd- of lichaamsletsel door een ongeval 13% verhoogd risico op verkeersovertredingen of ongevallen 4% verhoogd risico op geweldsmisdrijven

Van de twee gabapentinoïden was pregabaline – de nieuwere van de twee9 – duidelijk de ergste, verantwoordelijk voor de meeste van deze bijwerkingen, terwijl gabapentine – een ouder medicijn – “geen statistisch significante gevaren” vertoonde.

Gestratificeerd naar leeftijd waren de risico’s verbonden aan deze geneesmiddelen het grootst bij de 15- tot 24-jarigen, en de risico’s waren dosisafhankelijk, dus hoe hoger de dosis, hoe groter het risico. Volgens de auteurs:10

“Deze studie suggereert dat gabapentinoïden geassocieerd zijn met een verhoogd risico op suïcidaal gedrag, onbedoelde overdoses, hoofd-/lichaamsletsels en verkeersincidenten en -overtredingen. Pregabaline werd geassocieerd met grotere risico’s van deze resultaten dan gabapentine.”

Zoals vaak het geval is, zijn de risico’s van deze medicijnen pas duidelijk geworden naarmate het gebruik ervan is toegenomen. Dr. Derek K. Tracy van het Queen Mary’s Hospital vertelde Reuters:

“Hoewel het niet duidelijk is waarom het voorschrijven van gabapentinoïden zo snel is gegroeid… anekdotisch lijkt het erop dat veel artsen ze als relatief effectief en met een laag bijwerkingenprofiel beschouwden.

Naarmate we in de loop van de tijd meer informatie hebben verzameld, is het duidelijk geworden dat dit niet het geval is, en recentelijk is er een tegenactie geweest om te proberen hun gebruik te verminderen, aangezien hun schadeprofiel meer naar voren kwam.

Het wordt in de loop van de tijd ook duidelijker dat sommige mensen afhankelijk (“verslaafd”) worden aan gabapentinoïden, hoewel we nog steeds geen goede informatie hebben over hoe vaak dat is, of welke groepen mensen hier kwetsbaarder voor zijn.”

Gelijktijdig gebruik van opioïden vergroot risico’s

Opioïden op zichzelf worden geassocieerd met een hoog risico op overlijden door onbedoelde overdosering, maar in combinatie met andere geneesmiddelen wordt dat risico aanzienlijk vergroot.

Volgens de aanbevolen studie van BMJ12 toonde onderzoek13 dat in 2017 werd gepubliceerd aan dat gelijktijdig gebruik van gabapentine en opioïden het risico op overlijden met 60% verhoogde, bovenop het risico dat met beide geneesmiddelen op zich gepaard gaat.

Gelijktijdig gebruik van opioïden en benzodiazepines of “benzo’s” – zoals Valium, Ativan, Klonopin en Xanax – die op grote schaal worden voorgeschreven voor angst en slapeloosheid, verhoogt ook het risico op overlijden met een aanzienlijke marge.

Onderzoek14,15 gepubliceerd in het tijdschrift JAMA in 2018 wees uit dat tijdens de eerste 90 dagen van gelijktijdig gebruik, het risico op een dodelijke overdosis vervijfvoudigd is in vergelijking met het nemen van een opioïde alleen. Tussen dag 91 en 180 blijft het risico bijna verdubbeld, waarna het risico afneemt en ongeveer gelijk wordt aan het nemen van alleen een opioïde.

Uit de studie bleek ook dat hoe groter het aantal clinici dat bij de zorg van een patiënt betrokken is, hoe groter het risico op een overdosis is – een bevinding die het gebrek aan communicatie benadrukt tussen artsen die medicijnen voorschrijven aan dezelfde patiënt, en het duidelijke gevaar daarvan.

Zelfmoord neemt toe onder bepaalde groepen

De invloed van medicatie op het suïciderisico is een belangrijke overweging, aangezien het suïcidecijfer in de loop der jaren dramatisch is gestegen. Volgens de statistieken16,17 die zijn gepubliceerd in het JAMA-nummer van juni 2019, was het zelfmoordcijfer in de VS 20 jaar hoog, met een stijging van 30% tussen 2000 en 2016 in alle leeftijdsgroepen. In april 2022 werden die cijfers aangepast om een ​​stijging van 35% weer te geven, waardoor het zelfmoordcijfer het hoogste was in 50 jaar.18

Paradoxaal genoeg daalden de zelfmoordcijfers in het hele land plotseling met 2,1% in 2019, net voor de COVID-19-pandemie – maar een diepere kijk op de demografie toonde aan dat de cijfers alleen onder blanken daalden. Ze zijn in feite gestegen of stabiel gebleven onder niet-blanke raciale/etnische groepen. De daling zette zich voort in het eerste jaar van de pandemie19, maar slechts voor een korte periode en alleen bij bepaalde demografische groepen.

Rapporterend over een CDC-analyse voor de pandemie, zei US News & World Report dat een groep die een alarmerende stijging zag in het midden van de zomer van 2020, adolescente meisjes waren, die “26% hoger was in de zomer van 2020 en bijna 51% hoger in het begin van 2021 vergeleken met referentieperiodes in 2019.” Een andere groep die een alarmerende stijging doormaakte, waren zwarte individuen, die “leek te verdubbelen versus een vergelijkend prepandemisch tijdsbestek.”

Historisch gezien hebben een paar groepen de afgelopen twee decennia een bijzonder sterke stijging gezien, namelijk de inheemse Amerikanen en de inheemse bevolking van Alaska – onder wie het zelfmoordcijfer tussen 1999 en 2017 met 139% steeg onder vrouwen en 71% onder mannen20 – en tieners, vooral jongens.

Tussen 2014 en 2017 steeg het zelfmoordcijfer onder tieners met 10% per jaar. Ook hier is er een duidelijke discrepantie tussen geslachten: het jaarlijkse zelfmoordcijfer onder tienerjongens van 15 tot 19 jaar steeg met 14% tussen 2015 en 2017, terwijl het jaarlijkse zelfmoordcijfer onder meisjes tussen 2000 en 2017 met 8% steeg.

Hoofdonderzoeker Oren Miron, een onderzoeksmedewerker aan de Harvard Medical School in Boston, vertelde Medicinenet.com,21 “Het is echt een ongekende stijging. Je kunt tientallen jaren teruggaan en je zult niet zo’n sterke stijging vinden.” Miron wijt de stijging aan twee primaire bronnen: misbruik van opioïden en sociale media.

“Het is veel gemakkelijker om te pesten. De apps worden steeds slimmer in het bieden van anonimiteit en het verbergen van activiteit voor volwassenen,” vertelde hij Medicinenet.com, eraan toevoegend “Ouders en leraren moeten zich ervan bewust zijn dat de tarieven hun hoogste geregistreerde niveau hebben bereikt , en ze moeten uitkijken naar zowel jongens als meisjes.”

Veelvoorkomende bijdragen aan zelfmoord onder tieners

Klinisch psycholoog en zelfmoordpreventiespecialist Pamela Cantor, die niet betrokken was bij een van de genoemde onderzoeken, vertelde Medicinenet.com dat “kinderen ‘intensief geprogrammeerd’ zijn om te presteren en te weinig tijd hebben om gewoon van hun jeugd te genieten.” Andere invloeden die door Cantor zijn geïdentificeerd en die het risico op zelfmoord van een kind kunnen verhogen, zijn onder meer:

Instabiliteit in het gezin Sociale druk “Ouders die proberen de weg te effenen zodat wanneer hun kinderen een probleem tegenkomen, ze niet weten hoe ze ermee om moeten gaan” Blootstelling aan geweld, waaronder schietpartijen op scholen en “sociaal gesanctioneerde uitingen van haat” Gemakkelijke beschikbaarheid van drugs, alcohol en geweren

Zelfmoord onder autochtone bevolkingsgroepen

Onder inheemse Amerikanen wordt gedacht dat de schokkende stijging van het aantal zelfmoorden verband houdt met22 hoge armoedecijfers,23 lagere schoolprestaties en hoge percentages alcoholisme. Onder vrouwen is de buitengewone stijging van het aantal zelfmoorden ook terug te voeren op ongewoon hoge geweldscijfers.

Volgens het Indian Law Resource Center: “Meer dan 4 op de 5 Amerikaanse Indianen en Inheemse vrouwen uit Alaska hebben te maken gehad met geweld, en meer dan 1 op de 2 heeft seksueel geweld ervaren.”24

Inheemse vrouwen in Alaska hebben het hoogste batterijpercentage van alle groepen in de VS – 10 keer hoger dan in de rest van de VS. Het aantal moorden op inheemse vrouwen is ook meer dan 10 keer het nationale gemiddelde.25 Rasdiscriminatie verergert de tragedie, omdat een meerderheid van deze vrouwen krijgt nooit enige vorm van gerechtigheid. Zoals gerapporteerd door het Indian Law Resource Center:

“Al meer dan 35 jaar heeft de Amerikaanse wet Indiase naties ontdaan van alle criminele autoriteit over niet-indianen. Als gevolg daarvan waren Indiase naties tot recente wetswijzigingen niet in staat om niet-indianen te vervolgen, die naar verluidt de overgrote meerderheid plegen (96%) van seksueel geweld tegen autochtone vrouwen.

Het Census Bureau meldt dat niet-indianen nu 76% van de bevolking op stammenland uitmaken en 68% van de bevolking in inheemse dorpen in Alaska. Veel inheemse vrouwen zijn getrouwd met niet-indianen.

Het is echter onaanvaardbaar dat een niet-indiaan die ervoor kiest om met een inheemse vrouw te trouwen, in haar reservaat woont en huiselijk geweld tegen haar pleegt, niet strafrechtelijk kan worden vervolgd door een Indiase natie en vaker wel dan niet zal worden vervolgd door welke regering dan ook.”

Kinderen van wie de ouders opioïden gebruiken, hebben een groter zelfmoordrisico

In gerelateerd nieuws blijkt uit recent onderzoek26 dat kinderen en tieners van wie de ouders opioïden gebruiken, meer dan het dubbele van het zelfmoordpercentage hebben – 0,37% in vergelijking met 0,14% – van degenen van wie de ouders geen opioïden gebruiken. In een persbericht verklaarde senior auteur Robert Gibbons, Ph.D., hoogleraar biostatistiek en directeur van het Center for Health Statistics aan de Universiteit van Chicago:27

“We dachten dat een dergelijk verband plausibel was omdat middelenmisbruik door ouders een bekende risicofactor is voor zelfmoordpogingen door hun kinderen. Bovendien komen depressie en zelfmoordpogingen door ouders – waarvan bekend is dat ze verband houden met zelfmoordgedrag bij hun nakomelingen – vaker voor onder volwassenen die opioïden misbruiken.”

Co-auteur Dr. David A. Brent, psychiater en voorzitter van zelfmoordstudies aan de Universiteit van Pittsburgh becommentarieerde de resultaten:28

Deze bevindingen tonen aan dat het gebruik van opioïden door een ouder of ouders het risico op suïcidaal gedrag door hun kinderen verdubbelt. zelfmoord bij kinderen kan gemeenschappelijke wortels hebben.”

Rode vlaggen – Is iemand die u kent suïcidaal?

Als iemand die dicht bij je staat onlangs een ontberingen heeft doorstaan, of je hebt een verandering in hun gedrag opgemerkt, hoe kun je dan zien wanneer gewone stress of verdriet is gevorderd tot een potentieel suïcidaal niveau? Naast directe of “zijwaartse” opmerkingen over niet langer willen leven, zijn enkele van de waarschuwingssignalen dat een persoon een hoog risico loopt op zelfbeschadiging:29

Een wapen verwerven

Medicijnen hamsteren

Geen plan voor de toekomst

Zaken op orde brengen

Een testament maken of wijzigen, of schrijven over je hopeloos of suïcidaal voelen

Persoonlijke bezittingen weggeven zonder duidelijke reden

Klachten verhelpen

Controle op verzekeringspolissen

sociale terugtrekking

Plotselinge stemmingswisselingen

Frequent en/of verhoogd gebruik van drugs of alcohol

Risicovol gedrag vertonen

Als je denkt dat iemand suïcidaal is, laat hem of haar dan niet alleen. Iemand die suïcidaal lijkt, heeft onmiddellijk professionele hulp nodig. Help de persoon om onmiddellijke hulp te zoeken bij hun arts of de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling van het ziekenhuis, of bel 911. Elimineer de toegang tot vuurwapens of andere mogelijke hulpmiddelen voor zelfmoord, inclusief toegang zonder toezicht tot medicijnen.

Als je je wanhopig voelt of zelfmoordgedachten hebt, bel dan de National Suicide Prevention Lifeline, een gratis nummer, op 1-800-273-TALK (8255), of bel 911, of ga gewoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis .



This post Deze medicijnen kunnen pijn verlichten, maar het sterfterisico verhogen met 60%
was original published at “http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2022/05/18/gabapentinoids-linked-to-overdoses-and-suicide.aspx”